Plano de saúde para funcionários: O que o RH precisa saber?

Plano de saúde para funcionários: O que o RH precisa saber?

O seguro de saúde do funcionário deixou de ser apenas uma diferença entre as empresas, tornando-se um fator determinante na busca e seleção de novos empregos. 

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É importante que a equipe de Recursos Humanos esteja disposta a selecionar os benefícios mais adequados para garantir o bem-estar e a retenção de talentos dos colaboradores da equipe. 

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A seguir, você aprenderá como funcionam os planos de saúde para funcionários e seis fatores-chave a serem analisados ​​ao contratar. 

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Neste artigo você pode ver: 

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  • O que é seguro de saúde para funcionários 

  • Como configurar um plano de saúde para funcionários em 6 etapas 

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Boa leitura!

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Plano de saúde para funcionários

O Seguro de Saúde do Empregado (ou seguro da empresa) é o seguro de saúde fornecido aos funcionários de uma empresa. 

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Este benefício pode ser concedido a empregados de empresas multinacionais e grandes, pequenas e médias empresas (PMEs) e pequenos empreendedores individuais, independentemente de sua condição. 

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Ou seja, estagiários e menores aprendizes, empregados em tempo integral e temporários, companheiros, dependentes, aposentados e até mesmo empregados dispensados ​​sem justa causa podem se beneficiar deste acordo. 

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Como obter seguro saúde para funcionários em 6 etapas 

Se você planeja obter seguro saúde para funcionários para sua equipe, vamos analisar alguns critérios para determinar qual seguro cobre sua equipe.Você precisa entender o que funciona melhor para você. 

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Pensando nisso, seguem alguns fatores a serem analisados ​​antes de assinar um contrato. 

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1 - Cobertura do Seguro

Antes de poder obter o seguro de saúde, deve primeiro analisar se a sua cobertura é local ou nacional. 

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Os planos regionais normalmente atendem capitais estaduais, áreas metropolitanas e costas. Os cidadãos servem um país inteiro ou uma grande parte de seu território. 

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Caso sua empresa implemente um home office como modelo de trabalho, é importante garantir que o contrato abranja todas as cidades ou regiões próximas de onde seus funcionários estão localizados. 

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Além disso, é importante conhecer a classe de suporte do plano. 

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  •  Plano Hospitalar: Cobre apenas internação e procedimentos. 
  • Plano Ambulatorial: Inclui consulta médica, suporte diagnóstico, tratamento e demais procedimentos em clínicas básicas e especializadas.
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2 - Redes de credenciada de Hospitais 

No Convênio, as Redes credenciadas tratam de hospitais dos quais os beneficiários podem receber assistência. 

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Dependendo do número e do tamanho dos hospitais, o valor do plano oscila bastante. 

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No entanto, você precisa entender com que frequência seu plano impulsiona essa mudança de rede e se essa mudança tende a melhorar ou degradar a qualidade da rede. 

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3 - Carência 

A carência de um plano de saúde é o tempo que um beneficiário deve esperar antes de receber os serviços. 

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Esse período é obrigatório por lei e o intervalo máximo exigido pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) é: 

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  • Emergências e emergências: 24 horas. 
  • Parto: 300 dias; 
  • Doença anterior: 2 anos. 
  • Outras circunstâncias: 180 dias. 
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Apesar dessa exigência, algumas seguradoras de saúde ainda estão reduzindo os gargalos e tornando os processos mais ágeis. Portanto, estar atento a esse fator pode fazer uma grande diferença na conclusão do seu plano. 

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4 - Reembolso 

Em algumas circunstâncias, um funcionário pode ser obrigado a usar um plano de saúde enquanto viaja para uma área não consentida. Isso também pode ser feito em sua região, mas pode ser feito em hospitais fora da rede credenciada. 

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Nesses casos, um reembolso do seu plano pode ajudá-lo a sair do engarrafamento. No entanto, você deve analisar se o processo de solicitação é fácil ou altamente burocrático e se o valor do reembolso corresponde ao seu mercado local. 

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5 - Qualidade do operador

Operador é a empresa que administra o plano médico. Os mais conhecidos são Bradesco Saúde, Amil, Unimed, Porto Seguro e outros. 

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No site da ANS, você pode explorar a qualidade dos serviços prestados pelo plano IDDS (Indicadores de Desempenho em Saúde Suplementar) e outros indicadores desenvolvidos pela ANS. Também analisamos se o acordo está de acordo com todo o rol de procedimentos estabelecidos pelos órgãos governamentais. 

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Você também pode ver avaliações de seus planos em sites como Reclame Aqui e Procon. Além disso, na página de planos de saúde do nosso site você encontra uma visão geral dos serviços oferecidos e as características das operadoras brasileiras. 

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6 - Perfil da equipe 

Por fim, uma das coisas mais importantes a se fazer ao analisar cada um desses fatores é considerar o perfil da equipe na hora de escolher um plano de saúde. 

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Entender as necessidades e expectativas dos funcionários tem impacto direto na satisfação dos funcionários e nos custos da empresa, pois não há necessidade de alugar pacotes que não estão sendo utilizados.

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O departamento de Recursos Humanos precisa conhecer as seguintes informações ao estabelecer um plano de saúde para funcionários:

  1. Custos: É importante entender os custos envolvidos no plano de saúde, incluindo mensalidades, co-participações, deduções e outros encargos.

  2. Cobertura: É importante compreender a cobertura oferecida pelo plano, incluindo a lista de profissionais de saúde, clínicas e hospitais disponíveis.

  3. Regras de elegibilidade: É importante conhecer as regras de elegibilidade para participação no plano, incluindo idade mínima, tempo de serviço e outros requisitos.

  4. Benefícios adicionais: É importante verificar se o plano inclui benefícios adicionais, como reembolso de despesas médicas, seguro de vida, entre outros.

  5. Contrato: É importante ler e compreender o contrato do plano de saúde antes de assiná-lo, incluindo as cláusulas de exclusão, regras de reembolso, entre outros aspectos importantes.

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Além disso, o RH precisa estar atento às leis e regulamentos relevantes, como a Lei de Planos de Saúde e as regulamentações do Conselho Nacional de Saúde, para garantir que o plano de saúde seja adequado e cumpra com as normas exigidas.

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CORRETORA RJMID